Neuropathie optique ischémique antérieure
Qu’est-ce que la neuropathie optique ischémique antérieure?
La neuropathie optique ischémique antérieure aiguë (NOIA), ou infarctus du nerf optique, est provoquée par une diminution brutale de la circulation sanguine (ischémie) vers le nerf optique. En effet, cette baisse prive le nerf d’oxygène et entraîne alors une perte de la vision. Les NOIA se classent en deux groupes, à savoir :
- La forme artéritique : l’ischémie est secondaire à une inflammation des parois des vaisseaux sanguins, notamment dans la maladie de Horton.
- La forme non artéritique (NOIA-NA) : l’ischémie est secondaire à une atteinte non inflammatoire des vaisseaux de petit calibre.
La neuropathie non artéritique est la forme la plus fréquente avec une incidence de 95%.
Quels sont les symptômes?
- Une baisse d’acuité visuelle unilatérale, brutale et indolore, souvent découverte le matin au réveil
- Un œdème papillaire
- Une atteinte du champ visuel
Quels moyens de dépistage?
Le diagnostic de l’infarctus du nerf optique se base sur un bilan clinique, mais d’autres examens peuvent être nécessaires. L’enjeu principal est de ne pas passer à côté d’une artérite temporale (maladie de Horton), car sans traitement rapide, l’autre œil risque également d’être atteint.
Quel est le traitement de la NOIA?
Il n’existe pas de traitement efficace de la forme non artéritique de la NOIA. Cependant, jusqu’à 40% des patients récupèrent spontanément une vision utile.
La forme artéritique se traite avec des corticostéroïdes oraux. Un traitement rapide ne rétablit pas la vision perdue de l’œil affecté mais permet de protéger l’œil non affecté. Des aides à la basse vision, comme des loupes, des textes imprimés en gros caractères et des montres parlantes, peuvent être utiles en cas de perte partielle de vision.
Quelles sont les causes?
La maladie de Horton est la cause la plus connue de la forme de NOIA artéritique et l’artériosclérose est la cause la plus fréquente des NOIA non artéritiques.
Sources : Manuel MSD