Kératite
Qu’est-ce que la kératite?
La kératite est une inflammation de la cornée qui peut atteindre un seul œil ou les deux. Elle peut être de différents types :
Quels sont les symptômes généraux de la kératite?
- Cornée inflammée et douloureuse
- Douleurs intenses
- Clignement fréquent des yeux
- Photophobie
- Diminution de l’acuité visuelle suivant l’endroit de la lésion
- Larmoiement
- Blépharospasme (contractions involontaires des muscles de la paupière)
Kératite bactérienne
Symptômes
Les symptômes sont les mêmes que ceux décrits précédemment. Toutefois, il est possible que des ulcérations sur la cornée apparaissent, avec dans certains cas, une forme suppurative.
Quels moyens de dépistage?
L’ophtalmologue mesure l’acuité visuelle et examine la cornée. Il ou elle procède aussi à des prélèvements oculaires en vue d’une analyse bactériologique et d’une culture avec antibiogramme, afin de déterminer le traitement antibiotique le plus adapté.
Quel est le traitement de la kératite bactérienne?
Avant d’avoir les résultats de l’antibiogramme, le ou la patient-e reçoit un traitement antibiotique à large spectre. Ensuite, une antibiothérapie plus précise est mise en place. Le ou la médecin prescrit un traitement local, sous forme de pommades et de collyres en instillations fréquentes, ainsi que de collyres cicatrisants. Enfin, dans les cas les plus sévères, une hospitalisation peut s’avérer nécessaire.
Quelles sont les causes?
La kératite survient lorsqu’une bactérie pénètre dans la cornée après une blessure. Plusieurs germes peuvent par ailleurs être à l’origine d’une kératite bactérienne.
Complications
Dans certains cas, les kératites bactériennes peuvent présenter un risque de perforation de la cornée pouvant créer un trouble de la vision, voire la cécité.
Kératite virale ou herpétique
Symptômes
En plus des symptômes cités plus haut, l’iris peut également être atteint lors de kératites virales. Par ailleurs, les récidives sont fréquentes et peuvent entraîner une baisse de sensibilité de la cornée, une ulcération, une opacité cicatricielle définitive et une diminution de la vision, voire la cécité.
Quel est le traitement?
Des antiviraux sont prescrits, à appliquer plusieurs fois par jour pendant plusieurs jours. En complément, un collyre permet de soulager l’œil et de diminuer l’inflammation. Plus rarement, lorsque la cornée est endommagée et qu’une opacité cornéenne a diminué la vision du ou de la patient-e, une greffe de cornée est pratiquée.
Quelles sont les causes de la kératite virale?
Les kératites virales sont majoritairement des kératites herpétiques dues au virus de l’herpès simplex (HSV1 et HSV2).
Kératite amibienne
Symptômes
La kératite amibienne est une pathologie assez rare, mais souvent grave et difficile à traiter. Elle concerne essentiellement des sujets jeunes dont l’âge moyen est de 35 ans. Les symptômes comprennent notamment :
- Douleurs intenses
- Abcès central
- Appel vasculaire limbique (apparition de nouveaux vaisseaux sanguins depuis le limbe vers la surface de la cornée)
Quels moyens de dépistage de la kératite amibienne?
L’ophtalmologue procède à une mesure de l’acuité visuelle et à un examen à la lampe à fente. Des prélèvements cornéens et des analyses microbiologiques sont également nécessaires. Enfin, on effectue des analyses des lentilles si le ou la patient-e en porte.
Quel est le traitement?
Plusieurs molécules doivent être utilisées afin d’obtenir un traitement efficace, notamment les antiseptiques cationiques et les diamines, à adapter en fonction de l’atteinte.
Quelles sont les causes?
Les kératites amibiennes sont causées par les amibes. Ces parasites sont présents dans les eaux douces non parfaitement stériles, comme l’eau du robinet ou celle des piscines. Le principal facteur de risque reconnu est le port de lentilles de contact (85% des cas). En effet, une mauvaise utilisation et un manque d’hygiène sont fréquemment responsables : contact entre les lentilles et l’eau, port anormalement prolongé, utilisation au-delà du délai prescrit, maintien du port de lentilles malgré la présence de symptômes oculaires, etc.
Toutefois, les kératites amibiennes peuvent également survenir chez des sujets non porteurs de lentilles de contact. Cela peut se produire par exemple après un traumatisme oculaire, notamment lié à un corps étranger végétal, ou après une exposition à une eau contaminée. Dans ce cas, le diagnostic est souvent évoqué plus tardivement que chez les porteurs de lentilles de contact.
Prévention
Pour éviter les infections liées au port de lentilles de contact, il est important de suivre les principes suivants :
- Avant toute manipulation, bien se laver les mains et les sécher convenablement.
- Utiliser un produit d’entretien recommandé par votre opticien-ne pour nettoyer les lentilles souples.
- Nettoyer régulièrement le boîtier des lentilles avec le liquide de conservation des lentilles, l’essuyer et le laisser sécher ouvert. Le changer fréquemment.
- Ne pas porter de lentilles sous la douche, dans les piscines ou en eau douce (jacuzzi, lac, etc.).
- Ne jamais nettoyer des lentilles avec l’eau du robinet.
- En cas de gêne ou de douleur, même augmentant en enlevant les lentilles : retirer les lentilles, consulter un-e ophtalmologue au plus vite.
- Enfin, avoir une paire de lunettes correctrices adaptée à porter en complément des lentilles.
Sources : EM consulte, SFO Index | SFO Rapport